Chikungunya aux Antilles : l'épidémie s'installe

---

Une épidémie de Chikungunya sévit actuellement aux Antilles après l'apparition des premiers cas suspects fin novembre 2013 dans l'île de Saint-Martin.

Historique : premiers cas à Saint-Martin

Deux cas autochtones d'infection au virus du Chikungunya ont été confirmés dans l'île de Saint-Martin le 06 décembre 2013.


Cette confirmation fait suite à la surveillance hebdomadaire qui avait été mise en place depuis le 25 novembre 2013, après le signalement des premiers cas suspects de chikungunya dans le quartier d’Oyster Pond.

Ces résultats ont conduit les autorités sanitaires à déclarer un début d’épidémie à Saint Martin et à activer la phase 3 du Psage chikungunya (Programme de Surveillance, d’alerte et de gestion d’émergence du virus Chikungunya) le jour même.

Propagation de l'épidémie aux îles voisines

Le virus s'est depuis propagé aux îles voisines de Martinique, Guadeloupe, Saint-Barthélemy ainsi qu'en Guyane Française, avec une circulation plus ou moins importante en fonction des régions.

L'île de Saint-Martin est en phase épidémique depuis le 06 décembre 2013, avec une circulation du virus généralisée à l'ensemble du territoire.

En Martinique où les premiers cas ont été confirmés le 18 décembre 2013, l’intensification de la circulation virale a conduit les autorités sanitaires à déclaré le département en situation épidémique le 23 janvier 2014.

Le 24 décembre 2013, un premier cas autochtone a été confirmé en Guadeloupe. La circulation du virus s'est depuis intensifiée malgré une situation qualifiée de transmission autochtone modérée.

En Guyane, les autorités sanitaires ont placé le département en situation de circulation autochtone modérée après la découverte d'un foyer de transmission à Kourou le 19 février 2014.

Dans les Antilles non françaises, le virus est localement présent dans la partie néerlandaise de Saint-Martin, dans les îles vierges britanniques, à La Dominique, dans les îles d'Aruba et d'Anguilla, dans l'île de Saint-Kitts et Nevis, dans l'île de Sainte-Lucie, à la République Dominicaine, dans les îles de Saint-Vincent et les Grenadines, à Antigua et Barbuda et à Haiti.

Derniers bulletins épidémiologiques

- Dans les iles françaises des Antilles et en Guyane au 02 mai 2014

La situation épidémiologique publiée dans le dernier bulletin de l'INVS (Institut de Veille Sanitaire) concernant l'épidemie de chikunkunya dans les Antilles-Caraibes  était la suivante :

Département - COM	Cas Suspects	Cas confirmés	Décès	Dernière MAJ
Guadeloupe	8.000	1.328**	1	02/05/2014
Guyane Française	--	65		02/05/2014
Martinique	19.700	1.515**	2	02/05/2014
Saint-Barthélemy	485	135**		02/05/2014
Saint-Martin (FR)	3.160	793**	3	02/05/2014

** Données non actualisées


A l'exception de la Guyane où 11 nouveaux cas probables ou confirmés (+20%) ont été enregistrés, les chiffres concernant  les autres îles ne sont pas communiqués cette semaine.

Concernant les cas suspects, on observe une stagnation à Saint-Barthélémy avec 5 nouveaux cas enregistrés (+1%) et une légère augmentation à Saint-Martin ou 130 nouveaux cas suspects (+4%) ont été signalés.

La situation épidémique continue à croitre en Martinique où 2.070 nouveaux cas  suspects (+12%) ont été signalés et surtout en Guadeloupe avec 2.000 nouveaux cas suspects (+33%) enregistrés.

- Dans les autres îles des Antilles-Caraibes au 25 avril 2014

La situation épidémiologique dans les îles non françaises des caraîbes  communiquée par le PAHO (Pan American Health Organization) était la suivante :

Pays	Cas importés	Cas locaux	Décès	Dernière MAJ
Anguilla	1	33		06/05/2014
Antigua and Barbuda		1		06/05/2014
Aruba	1	0		06/05/2014
Dominique	1	1.252*/105		06/05/2014
Haiti		67*/14		06/05/2014
Iles vierges (UK)		9		06/05/2014
République Dominicaine		7.520**/17		06/05/2014
Saint-Kitts & Nevis		1		06/05/2014
Saint-Martin (NL)		301		06/05/2014
Sainte-Lucie		1		06/05/2014
St-Vincent et les Grenadines		24*/15**		06/05/2014

*  Cas suspects
** MAJ le 07/05/2014 : 39 cas confirmés

Le dernier bulletin du PAHO mis en ligne vendredi dernier comportait des erreurs sur les données des Antilles françaises et a été corrigé. Ce bulletin est strictement identique au précédent concernant les autres îles des Caraibes.

En Haiti, le Ministère de la Santé Publique et de la Population (MSPP) a confirmé, ce mardi 6 mai, 14 cas d'infection au virus Chikungunya ; 67 autres cas suspects ont également été recensés.

A Saint-Vincent et les Grenadines, les autorités sanitaires ont confirmé la présence de 12 nouveaux cas sur l'île de Bequia, ce qui porte à 15 le nombre total d'infections locales au chikungunya.

En République Dominicaine, les autorités sanitaires ont deux semaines de retard sur la diffusion des données épidémiologiques. Le dernier bulletin en date de la semaine 15 fait état de 7.520 cas suspects, 17 confirmés et aucun décès.
Cependant, une femme de 39 ans, atteinte du chikungunya, est décédée après 15 jours de maladie. Une enquête est en cours pour déterminer les liens de causalité avec le virus.


- En Amérique central, du nord et du sud

A l'exception de la Guyane, aucun autre pays d'Amérique n'est actuellement affecté par des cas de chikungunya autochtones ou importés des caraibes.
Des cas suspects de chikungunya ont été détectés dans la région de Merida au Mexique mais non confirmés à ce jour.

Des moustiques porteur du virus aurait également été répérés dans le comté de Lee en Floride, mais aucune confirmation de la présence du virus sur le sol américain n'a été faite à ce jour par les autorités sanitaires ou scientifiques.

Situation, évolution et lutte contre l'épidémie

La tendance générale est au ralentissement à Saint-Barthélémy et à Saint-Martin. L'épidémie se poursuit de façon modérée et localisée en Guyanne, régulière en Martinique et plus intensive en Guadeloupe.

L'amélioration de la situation à Saint-Martin a conduit les autorités sanitaires à  repositionner la collectivité en phase 2 (transmission modérée) du Psage chikungunya, alors que la Martinique et Saint-Barthélémy reste placées en phase 3a (épidémie avérée).

L'augmentation continue des cas en Guadeloupe a fait passer ce département du psage 2 vers le psage 3a depuis le 10 avril dernier.
Enfin, la Guyane reste placée en phase 2  du psage chikungunya avec une transmission locale modérée du virus.

---

Jean-Hugues Mausy